שרית, אמא לשני ילדים, נולדה בחיפה, אך דרכה לתפקיד שבו היא מכהנת כבר 19 שנים הייתה מקרית למדי. "אף אחד לא חולם להיות דימותן כשהוא ילד," היא אומרת בחיוך. "הגעתי לתחום הזה דרך חברה של אמא שלי שחשפה אותי למקצוע." שרית החליטה לבדוק את הכיוון, ולמרות שלא הכירה את עולם הדימות לעומק, התחברה אליו במהרה, למדה את המקצוע, והתקדמה במהירות במסלול שהוביל אותה לתפקיד מנהלת מערך הדימות באסותא.

השנים חלפו, ושרית לא רק צברה ניסיון אלא גם הרחיבה את השכלתה. לאחרונה סיימה דוקטורט בנושא האטרקטיביות של מקצוע הדימות ושאלה מדוע לא מספיק אנשים פונים אליו. "אנחנו רואים מחסור משמעותי בדימותנים ברמה הלאומית," היא מציינת. "המקצוע מוכר כמקצוע במחסור, ולכן חשוב לי להעלות את המודעות לחשיבותו."

במסגרת תפקידה, שרית אחראית גם על בטיחות הקרינה ברשת אסותא כולה, תוך הקפדה על שמירת בריאותם של אנשי הצוות שעובדים בסביבה עם מתקני קרינה מייננת. היא מדגישה את חשיבות הטכנולוגיה בתחום: "באסותא אנחנו משלבים טכנולוגיות מתקדמות, כולל מערכות בינה מלאכותית שמסייעות בזיהוי מוקדם של בעיות רפואיות."

לדבריה, צוות הדימות באסותא הם "העיניים של הרופא," כשהם אחראים לזיהוי ראשוני של ממצאים קריטיים. "לא מזמן, אחת הדימותניות זיהתה ממצא חשוד בבדיקת אולטרסאונד שד של מטופלת. הפנייה המהירה שלה לבדיקה מעמיקה יותר הצילה את חייה," היא משתפת.

אך העיסוק שלה בתחום הפך לאישי במיוחד לאחרונה, כאשר איבדה את אחיה, ד"ר ערן מרקוביץ', וטרינר מוכר בחיפה. "ליוויתי אותו בתהליך האבחונים והטיפולים, ופתאום הבנתי כמה זמינות הדימות חשובה למטופלים," היא משתפת בכאב. "המציאות הלא פשוטה של זמני ההמתנה הארוכים היא אתגר שכולנו צריכים להתמודד איתו."

בתקופה האחרונה, שרית וצוותה מתמודדים גם עם המצב הביטחוני באזור חיפה. "היו לא מעט אזעקות, ואנחנו עושים מאמצים להמשיך את שירותי הדימות למרות ההגבלות," היא אומרת. "זה מחייב אותנו לגמישות ומחשבה יצירתית כדי להבטיח שמטופלים יקבלו את הטיפול הנחוץ."

למרות האתגרים, שרית רואה בתפקידה שליחות. "דימות הוא לא רק מקצוע טכני – זה להציל חיים," היא אומרת בגאווה. "אנחנו כאן בשביל המטופלים, וזה מה שמניע אותי כל יום מחדש."

שרית מלול-מרקוביץ', עם מסירותה הבלתי מתפשרת והחזון הטכנולוגי שלה, מובילה לא רק את מערך הדימות באסותא, אלא גם את הדרך לעתיד רפואי מדויק, מתקדם ואנושי יותר.

The post שרית מלול-מרקוביץ' מקרית אתא – האישה מאחורי מערך הדימות באסותא חיפה appeared first on חדשות חיפה והקריות.

יעילות

מחקרים מצביעים על כך שהיעילות של אמצעי מניעה פומיים משולבים (COCs) – גלולות למניעת היריון שמכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, עלולה להיות מופחתת מעט בנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI). עם זאת, הסיכון להריון לא מתוכנן עדיין נמוך יחסית כאשר הגלולות נלקחות באופן עקבי ונכון.

סיכון לקרישי דם

לנשים עם עודף משקל והשמנת יתר יש סיכון בסיסי גבוה יותר לקרישיות יתר וכתוצאה מכך גם סיכון גבוה לפתח קרישי דם ורידיים. שימוש בגלולות משולבות מגביר את הסיכון לקרישיות הדם, ושימוש באמצעי מניעה זה בנשים עם עודף משקל מעלה את הסיכון עוד יותר. אפשר להציע אפשרויות חלופיות בטוחות יותר עבור נשים המודאגות מסיכון זה, כגון: אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין בלבד (כדורי פרוגסטין (מיני גלולה), שתל או התקן תוך רחמי הורמונלי) או שיטות לא הורמונליות כמו התקן תוך רחמי מנחושת.

סיכון לבבי

השמנת יתר הינה גורם סיכון ליתר לחץ דם ולמחלות לב וכלי דם. גלולות משולבות עלולות להגביר עוד יותר סיכונים אלו, ולכן יש צורך במעקב קפדני והערכה רפואית יסודית טרם התחלת הטיפול.כיוון שהסיכון למחלות לב וכלי דם נקשר למרכיב האסטרוגני בגלולות למניעת הריון ניתן להציע לנשים עם עודף משקל וגורמי סיכון לבביים קיימים אמצעי מניעה שמכילים פרוגסטין בלבד.

השפעה על המשקל

חלק מהנשים דואגות מעלייה במשקל כתוצאה משימוש בגלולות למניעת הריון. אמצעי המניעה Depo-Proveraשניתן בהזרקה נמצא כקשור לעלייה במשקל, בעוד שרוב המחקרים מצביעים על כך שהעלייה במשקל עם אמצעי מניעה הורמונליים אחרים היא מינימלית או דומה לזו של נשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה. ועל כן התועלת בשימוש באמצעי מניעה (למנוע הריון לא מתוכנן) עולה על הסיכון של עליה במשקל.

שינויים במחזור

אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לגרום לשינויים בדפוסי הווסת למשל דימום לא סדיר, שעלול להיות בולט יותר בנשים עם עודף משקל או השמנת יתר.

התייעצות עם צוות רפואי מומחה

הערכה מותאמת אישית הינה חיונית לנשים עם עודף משקל והשמנת יתר. מומלץ להתייעץ עם הרופא כדי להעריך את גורמי הסיכון האישיים ולבחור את אמצעי המניעה המתאימים והבטוחים ביותר עבור המטופלת.

לסיכום, אמצעי מניעה הורמונליים מהווים אופציה ראויה לנשים עם עודף משקל לאור יעילותם ובטיחותם. עם זאת יש לשקול היטב גורמי סיכון אינדיבידואליים, ושיטות חלופיות שעשויות להיות מועדפות עבור אלו עם סיכונים בריאותיים גבוהים.

הכותבת: היבא אבו ואסל, רוקחת קלינית במכבי שירותי בריאות מחוז צפון

The post שיקולים בבחירת אמצעי מניעה בנשים עם עודף משקל appeared first on חדשות חיפה והקריות.

קופת החולים מתמודדת עם משבר חסר תקדים. לאחר שאף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז שפרסמה הקופה באוגוסט האחרון, הודיעה בשבוע שעבר גם חברת הביטוח מנורה מבטחים כי היא אינה מעוניינת יותר לנהל עבורה את ביטוחי הסיעוד. משמעות הדבר היא שכללית מוצאת את עצמה ללא חברת ביטוח שתטפל בתחום, מצב שעלול לגרום לפגיעה אנושה בתנאי הביטוח של מיליוני מבוטחיה.

למרות שמנורה הביעה נכונות לבחון את האפשרות, ברשות שוק ההון לא נרשמה התלהבות כלפי ההצעה. לאחר הודעת מנורה כי גם היא אינה מעוניינת בתפעול הביטוח, נשארת כללית ללא פתרון חלופי, לעת עתה.

בהיעדר פתרון, כללית תיאלץ להפעיל את מנגנון החיסול העצמי, מצב שבו תנאי הביטוח ממשיכים להתנהל אך ללא קליטת מבוטחים חדשים ותוך התאמת התנאים לכספים המצומצמים שנותרו בקרן. המהלך צפוי להרע את מצבם של מבוטחים רבים כשהתשלום החודשי המובטח ללקוחות עלול אף להצטמק מ–5,000 שקל בחודש ל–1,000 שקל בחודש בלבד — שיגרום לעזיבה לקופות חולים אחרות עד שלא יישאר אף מבוטח.

במידה ולא תימצא חברת ביטוח חלופית ב-45 הימים הקרובים, עם סיום ההסכם הנוכחי בין כללית לחברת הביטוח הראל, יופעל מנגנון המכונה "סעיף חיסול עצמי" (ראן אןף). מנגנון זה מגדיר את תנאי הביטוח כאשר פוליסת ביטוח קבוצתית מגיעה לסיומה ללא המשך הסכם. במקרה כזה, לא יהיה ניתן לקלוט מבוטחים חדשים לביטוח סיעודי ותנאי הביטוח יתעדכנו בהתאם ליתרת הכספים שנותרה בקרן הביטוח, דבר שצפוי להוביל לירידה דרסטית בפיצויים למבוטחים הסיעודיים ולהרעה משמעותית בזכויותיהם.

The post האם "כללית" תצטרך להתמודד בקרוב עם עזיבה המונית של מבוטחים לקופות אחרות? appeared first on חדשות חיפה והקריות.

האוויר הקר והיבש עלול לגרום ליובש של עורנו בחורף. במצבי קור, כלי הדם החיצוניים של העור מתכווצים ומפרישים פחות זיעה ופחות חלב החיוניים ללחות העור. יתר מכך, רחצה במים חמים והשהייה בחדרים מחוממים מייבשים גם כן את העור עוד יותר.

אז מה עושים כדי למנוע את התייבשות העור בחורף?

התקלחו עם מים פושרים: המים והסבון מייבשים את העור. הפחיתו את תדירות השטיפה והמגע בהם במשך היום למעט מצבים המחייבים שמירה על ההיגיינה.

הפחיתו רחצה תכופה של הילדים: רחצה תכופה מעודדת את התייבשות העור בכל הגילאים, אך עלולה להיות משמעותית יותר בקרב תינוקות וילדים. עורם העדין של הילדים פגיע יותר ומועד יותר להתייבשות. בנוסף לכך, ילדים נוטים להתלכלך יותר, ולכן מועדים לרחצה תכופה יותר. כמובן שחשוב לשמור על כללי ההיגיינה והניקיון, אך כדאי גם להיות מודעים להשפעת הרחצה על העור.

מומלץ להשתמש בסבון על בסיס שמן: סבונים רבים, מכילים חומרים המיועדים להסרת שומן, וחומרים משמרים כמו פראבנים, שעלולים לייבש את העור. לכן, במקרים של יובש מומלץ לבחור בסבונים רפואיים על בסיס שמן.

הימנעו מליקוק השפתיים: בחורף קיימת נטייה ליובש של העור העדין והדקיק של השפתיים לעתים עד כדי דימום. ליקוק של השפתיים, חושף אותם למגע נוזלי הרוק, שרק מגבירים את היובש. בנוסף לכך, אם נגרמה לשפתיים פציעה, המגע עם הלשון עתירת החיידקים עלול להביא לזיהום. במקרים של יובש מומלץ להשתמש בתכשירי לחות המיועדים לשפתיים.

דאגו לטפח את עור הידיים: עור הידיים דק יותר, בעל פחות בלוטות חלב וחשוף יותר ליובש. לכן מומלץ למרוח במידת הצורך קרם לחות על בסיס שמן לידיים. בנוסף, מגע עם חומרים כימיים, אלכוהול או חומרי ניקוי חזקים מייבש את העור. אם אתם נוהגים להשתמש בחומרים כאלו, מומלץ להשתמש בכפפות ולהקפיד על מריחת קרם לחות.

הימנעו מחימום יתר: במיוחד כאשר אמצעי החימום הוא מזגן המוציא אויר יבש, לכן השתדלו לא להדליק אותו לאורך זמ (תחסכו גם חשמל) מומלץ להפעילו לזמנים קצובים ואף לפתוח חלון מעת לעת, כך גם תישאר מידה מסוימת של לחות בחדר. טיפ נוסף, ניתן להניח בחדר קערה עם מים שתביא לכך שתהיה לחות באוויר באופן קבוע.

הישמרו מפני השמש: גם בחורף חשוב להגן על העור שלנו מפני קרני השמש. לכן השתמשו בתכשירי הגנה מהימנים עם רמת הגנה של 15-30 SPF.

הימנעו מגרביים רטובות: גרביים עלולות לגרום לגירוי בעור שמתבטא בגירודים, סדקים בעור, פצעים, ואפילו הופעת אקזמה. אם צריך, קחו אתכם זוג גרביים נוסף בתיק, לכל מקרה שלא יבוא.

שמרו על תזונה טובה: הוסיפו מזון טוב לעור לתפריט. אכלו מזון עשיר בוויטמינים, נוגדי חמצון וחומצות שומן אומגה 3. לכן מומלץ להקפיד על אכילת ירקות, במיוחד ירקות כתומים, שקדים ואגוזים, אבוקדו ודגי ים כמו טונה או סלמון. אלה יספקו לעור ויטמינים וחומצות שומן, החיוניים לשמירה על גמישות ולחות העור.

הקפידו לשתות מים :גם בחורף חשובה ההקפדה על שתיית מים. שתיית 7-10 כוסות ביום תביא לכך שגם העור יקבל מן הלחות של המים ויישאר גמיש. העור הוא האחרון המקבל מן המים שמגיעים לגוף בשתייה. לכן, שתיית מים רבים היא קריטית לעור.

בחורף העור כנראה יהיה יבש, לכן יתכן היווצרות של זיהום או רגישות מוגברת של העור. יחד עם זאת, מדובר בתקופה טובה לשיקום העור לאחר הקיץ שחלף ולקראת זה שבפתח. במידת הצורך, פנו לקבלת טיפול רפואי: במקרים קיצוניים של גירוד ו/או יובש המובילים לפציעה ולזיהומים של העור, מומלץ להזמין תור לרופא לקבלת טיפול מתאים.

הכותב: ד"ר מוחמד סח, מומחה לעור ומין, מכבי שירותי בריאות, מחוז צפון

The post עור יבש: איך נשמור עליו החורף? appeared first on חדשות חיפה והקריות.

בחודש האחרון אזעקות נשמעות לעיתים קרובות בחיפה, אך חולים קשים ומרותקים למיטות בבית החולים רמב"ם נשארים במחלקות רגילות שאינן ממוגנות. לפי עדויות, בזמן אזעקה הצוות עובר למרחבים מוגנים, בעוד החולים נותרים חשופים.

שלומי (שם בדוי) שקרוב משפחתו מאושפז במחלקה הנורוכירורגית לאחר אירוע מוחי מספר ל"ישראל היום": "מטורף ממה שקורה פה. יש אזעקות. משאירים את החולים המבוגרים וכל הצוות בורח. יש ביתנים מיושנים שחולים מאושפזים בחדר רגיל. בזמן אזעקה חלק מהמשפחות נשארות ליד החולים וחלק לא. כשהייתה אזעקה שאלתי מה קורה? ואמרו לי ללכת למרחב מוגן בזמן שחולים שלא יכולים לזוז שוכבים במיטה לא ממוגנים. מה זה הדבר הזה? זה מפחיד ממש. רק השבוע בקרית אתא היתה פגיעה בבניין".

לדבריו "כל הזמן שיש מלחמה ויש בית חולים ממוגן הייתי מצפה שהחולים יהיו שם. מביאים אנשים להציל להם את החיים ולא להרוג אותם מטיל. קרוב משפחתי מאושפז בבניין ממש מיושן עם גג שאפילו אם רק חלק של מיירט נופל עליו הוא קורס. זו תחושה מפחידה נכנסתי לחרדות. אם זה לא מפחיד שיישארו בלי מיגו אז גם שהצוות הרפואי ישאר שם".

רמב"ם אכן הפעיל את בית החולים התת-קרקעי הממוגן עם התקדמות הקרבות בלבנון והוריד לשם מחלקות קריטיות ב-22 בספטמבר, אך עד סוף אותו חודש הוחלט להחזיר חלק מהמחלקות לשטחן המקורי. נותרו במחלקה הממוגנת רק 350 מיטות למחלקות רגישות יותר. בעקבות הנחיית פיקוד העורף, פונו לאחר מכן כלל המחלקות מהממוגן.

תגובת בית החולים רמב"ם: "הפעולות נעשות בהתאם להנחיות פיקוד העורף. בדיון משותף עם פיקוד העורף ומשרד הבריאות הוחלט כי המטופלים ישובו למחלקותיהם, והצוות מתורגל להתכנסות במקום ממוגן במקרה של אזעקה למשך מספר דקות."

The post רמב"ם: חולים נותרים במיטות בזמן אזעקות – הצוות בורח למרחב מוגן appeared first on חדשות חיפה והקריות.

הבוקר, עצרו עובדי המכון האונקולוגי ברמב"ם את הפעילויות שניתן היה להשהות לכמה דקות, כדי להתכנס יחד ולחלוק את הצער על נפילתו של יואב דניאל ז"ל, בנו של שחר דניאל, פיזיקאי בכיר במכון לרדיותרפיה.

חברי הצוות מכל המחלקות הדליקו נרות זיכרון ונאספו לכבד את זכרו של יואב ולתמוך באב השכול.

פרופ' אירית בן אהרון, מנהלת המכון האונקולוגי, ספדה: "כולנו שבורי לב על נפילתו של יואב. הלב נשבר לנוכח האובדן הנורא הזה, ואנו שולחים חיבוק ותנחומים עמוקים למשפחת דניאל".

פרופ' סאלם בלאן, מנהל המכון לרדיותרפיה, הוסיף: "הלב שלנו נשבר. רבים מאיתנו זוכרים את יואב כילד עם השיער הבהיר, גאוות אביו, שחר. כולנו מחבקים את שחר ומשפחתו בשעה קשה זו".

The post צוות המכון האונקולוגי ברמב"ם מתאבל על נפילת בנו של עמיתם בלבנון appeared first on חדשות חיפה והקריות.

אתמול אחר הצהריים, במחלקת טיפול נמרץ בבית החולים רמב"ם, נרשמה התקדמות מרגשת במצבו של צ'אצ'אי סינטראסואט, אזרח תאילנדי בן 36 שנפצע אנושות לפני כשבועיים מפגיעת רקטה ליד מטולה. צ'אצ'אי היה הניצול היחיד מאירוע קשה, שבו נהרגו עומר ויינשטיין מקיבוץ דפנה וארבעה עובדים נוספים מתאילנד.

צ'אצ'אי הגיע לבית החולים במצב אנוש, לאחר שסבל מפגיעה קטלנית בעורק הצוואר, שאיבד כמויות עצומות של דם. הוא קיבל עשרות מנות דם – במטע שבו נפגע, במסוק הצה"לי שפינה אותו לרמב"ם, וגם בחדר ההלם. בנוסף, סבל מפגיעות רסיסים בכל חלקי גופו העליונים ורגליים מרוסקות. רופאי הטראומה המנוסים של רמב"ם, שראו פציעות קשות רבות, נתנו לו סיכויים מועטים לשרוד ואף פחות סיכוי לחזור להכרה מלאה, לאחר שמוחו סבל מחוסר חמצן ודם קיצוני.

למרות התחזיות הקודרות, גופו הבריא של צ'אצ'אי הצליח להתאושש בהדרגה. הוא עבר ניתוח חירום והתאושש לאטו במחלקת טיפול נמרץ, מורדם ומונשם. אתמול, בצירוף מקרים מרגש, הגיעו הרופאים למסקנה כי מצבו השתפר והוא מסוגל לנשום בכוחות עצמו. באותו רגע הגיעה למחלקה רעייתו המסורה, סאיפון, שהוטסה לישראל בשיתוף משרד החוץ, הביטוח הלאומי ושגרירות תאילנד בישראל.

עם הוצאת צינור ההנשמה, וכשהוא עדיין לא מודע למלוא הטרגדיה שאירעה ולמות חבריו, צ'אצ'אי פתח לראשונה חיוך – רגע קטן של תקווה בתוך סיפור הישרדות יוצא דופן.

The post הפצוע התאילנדי שהוגדר אנוש התאושש והצליח לנשום ולחייך לראשונה appeared first on חדשות חיפה והקריות.

ידוע כי מצבי לחץ משפיעים לרעה על איזון הסוכרת אצל חולי סוכרת, גורמים לפרוץ מחלת הסוכרת אצל אנשים עם סיכון יתר לפתח את המחלה כמו מצב "טרום סוכרת "ומגבירים את הסיכון להשמנת יתר. ישנם מנגנונים העומדים מאחורי ההשפעה המזיקה של מצב הלחץ הנפשי על גופינו, בנוסף, כולל הסברים מעשיים, איך ניתן למנוע או להפחית את ההשפעה השלילית על בריאותינו.

למה זה קורה?

• עליה בהורמוני סטרס: מצב דחק מעלה בדם רמתם של הורמונים נוגדי אינסולין כמו קורטיזון, גלוקגון, אדרנלין והורמון גדילה. עליה זו פוגעת בתפקוד האינסולין וגורמת לעליה בערכי סוכר .
• ירידה בפעילות גופנית: שגרת החיים משתנה, פחות יציאה מהבית, שהות בממ"ד ושעות ממושכות של צפייה בטלוויזיה כל זה "תורם" לעליה במשקל ובערכי סוכר. .3
• אכילת יתר: השהייה בבית, מצב הדחק וזמינות האוכל 24/7 מביאים לאכילה לא מסודרת ולצריכה מוגברת של מזון
• פגיעה במשך ואיכות השינה: שינה טובה ואיכותית שומרת על השעון הביולוגי של הגוף ומפחיתה את הסיכון להשמנה ועוזרת לשמור על איזון מטבולי טוב אצל חולי סוכרת. פגיעה באיכות השינה תפגע בכל הפרמטרים הבריאותיים שהוזכרו
• הסחת הדעת: לאור מצב החירום תגרום לירידה במאמץ לטיפול עצמי בבריאותך.

איך נתמודד עם מצב הדחק ונגן על בריאותינו?

חשוב מאוד להימנע מבדידות ולשמור על חברה נעימה של בני משפחה וחברים, להימנע מצפיה ממושכת בחדשות, לבצע פעילות גופנית קלה, להאזין למוזיקה ולהתמקד בחשיבה חיובית . חשוב לשמור על קשר טלפוני עם הגורם המטפל: אחות סוכרת, רופא מטפל, עובדת סוציאלית וכיו"ב.

פעילות גופנית

חשוב להקפיד על ביצוע פעילות גופנית בבית ובסביבה הקרובה. פעילות כזו תעזור בהפגת המתח, באיזון ערכי הסוכר ובמניעת השמנה: תרגילים שניתן לעשות בבית, להימנע מישיבה ממושכת . מומלץ לקום ולבצע פעילות גופנית קצרה כל 30-60 דקות, ניתן לדוגמא לעבד בגינה, להשתמש במדרגות, לתרגילי יוגה ופילאטיס.

אכילה מאוזנת

חשוב להקפיד על ארוחות מסודרות, שתייה מספקת של מים, צריכת אוכל בריא כמו ירקות ואוכל עשיר בסיבים תזונתיים, הפחתת כמות הפחמימות ומאכלים העשירים בשומן רווי (מומלץ לצרוך שומן ממקור צמחי כמו שמן זית, טחינה ואבוקדו.

שיפור איכות השינה

מאוד חשוב לעבוד על הפגת המתח והקפדה על מועדי השינה הרגילים, שינה לא מסודרת תפגע בשעון הביולוגי של הגוף וזה יפריע למהלכים המטבוליים בגוף ויגביר את הסיכון להשמנה ולחוסר איזון ערכי הסוכר בדם.

רשימת ציוד חיוני לחולי סוכרת בתקופת המלחמה

• תרופות לחודש ימים.
• מד סוכר ביתי עם מקלונים
• תכשיר סוכר (טבליות, סירופ) לשימוש בעת היפוגליקמיה.
• למטופלים באינסולין: מזרק גלוקגון להזרקה בעת איבוד הכרה עקב היפוגליקמיה.
• למשתמשים במשאבת אינסולין וחיישנים למדידה רציפה של סוכר: ציוד מתכלה לחודש ימים כולל סוללות עטי הזרקת אינסולין ותוכנית טיפול בהזרקות במידה ותהיה תקלה במשאבת האינסולין
• מספרי טלפון של חברת המכשור הרפואי לבקשת עזרה בעת הצורך .
• מספרי טלפון נוספים: קו חם לעזרה נפשית\קו חם לתמיכה רפואית.
• מקלונים לבדיקת קטונים בעיקר אצל החולים המטופלים באינסולין ומעכבי 2SGLT.
• הנחיות לזיהוי ולטיפול במצבים מסוכנים בסוכרת.

טיפול במצבים מסוכנים אצל חולי סוכרת

רמת סוכר גבוהה בדם, מעל 250 מ“ג % סימנים: צמא קיצוני, יובש בפה, שתיה מרובה של מים, הטלת שתן מוגברת, סומק ועייפות, וטשטוש ראיה. טיפול ראשוני:

• מנוחה ושתיה מרובה של מים.

• הימנעות מצריכת פחמימות למספר שעות תוך כדי מעקב אחרי רמות הסוכר.

• אם אין שיפור במצב יש לפנות לייעוץ רפואי.

היפוגליקמיה

ירידה ברמת הסוכר מתחת ל- 70 מ“ג % סימנים: רעד, הרגשת רעב, דופק מהיר, חיוורון, הזעת יתר, עייפות, אי שקט. כמו כן יכול להופיע חוסר יכולת להתרכז עם בלבול. טיפול ראשוני:

• שתיה מתוקה (3 כפיות סוכר בחצי כוס מים או דבש או מיץ פירות) ובו זמנית בדיקת רמת הסוכר בגלוקומיטר.

• לחזור על בדיקת סוכר לאחר 15 דקות – אם הסוכר עדיין נמוך מתחת ל- 70 מ“ג % יש לחזור על הטיפול הנ"ל ולהוסיף פחמימה מורכבת כמו פרוסת לחם.

• במצב של היפוגליקמיה קשה, איבוד הכרה או שהמטופל מבולבל ואינו מסוגל לעזור לעצמו, חייבים להשתמש במזרק גלוקגון בהזרקה אל תוך השריר ולהזעיק עזרה רפואית. האפקט של הזרקת הגלוקגון מופיע לאחר 10-15 דקות

באיזה מצבים יש להתייעץ עם הצוות המטפל?

• מחלה חריפה: חום גבוה, שיעול חריף, שלשול הקאות, חולשה ותשישות.
• אירועים חוזרים של היפוגליקמיה (ערכי סוכר מתחת ל 70- מ“ג %).
• עליה מתמשכת בערכי סוכר (מעל- 250 מ“ג %).
• סימנים המחשידים למצב חמצת סוכרתית קיטוטית DKA בעיקר אצל המטופלים במעכבי 2SGLT או אינסולין – חייבים להדגיש כי חולים המטופלים במעכבי 2SGLT יכולים לפתח DKA עם ערכי סוכר תקינים.
• תקלה בנטילת תרופות: נטילה כפולה של כדורים, שימוש במינון לא נכון של אינסולין וכיו"ב.

בסקר של מכבי שירותי בריאות אשר פורסם במלאת שנה למלחמה מציג את המצב הבריאותי המדאיג של תושבי ישראל. הסקר מצביע על  התדרדרות במצבם הבריאותי של אזרחי המדינה. מהסקר עולה מספר נתונים מדאיגים:

• עליה של יותר מ 100% במספר הישראלים שתופסים את מצבם הבריאותי כבינוני או גרוע בהשוואה לתקופה שלפני המלחמה
• כמעט 50 % מהנשאלים מדווחים שהם ישנים פחות
• עליה משמעותית מאוד (יותר מ 150%) במספר האנשים שמדווחים על מצב נפשי בינוני-גרוע בהשוואה לתקופה שלפני המלחמה, וכ- 25% מהנשאלים מעידים על צורך בקבלת סיוע נפשי מאנשי מקצוע
• 35% מציבור החולים כרוניות דווחו על תחושת החמרה במחלתם ובכלל זה חולי הסוכרת.

הכותב: פרופסור נעים שחאדה, מנהל תחום סוכרת והשמנה במחוז הצפון של מכבי שירותי בריאות, נשיא האגודה הישראלית לסוכרת–איל, ומנהל מיזם ספרת הסוכרת בגליל על שם ראסל ברי–אוניברסיטת בר אילן

The post המדריך לתמיכה בחולי סוכרת, טרום סוכרת והשמנה במצב מלחמה appeared first on חדשות חיפה והקריות.

לפני כחודש פונה מ', חייל ביחידה מובחרת, במסוק לבית החולים רמב"ם כשהוא מורדם ומונשם עם פציעות רב מערכתיות וסכנת חיים מיידית. מ' הובהל לניתוחים דחופים, והצוות הרפואי לא היה בטוח שישרוד. לאחר הניתוחים, הוא אושפז במחלקת טיפול נמרץ כשהוא מורדם ומונשם, ונראה כי השיקום ממנו יהיה ארוך במיוחד.

במהלך האשפוז, אמו של מ' תלתה ליד מיטתו דגל ישראל, וכל מבקר – בין אם חבר מהיחידה או אישיות בכירה שהגיע לבקרו – הוזמן לחתום עליו ולהוסיף ברכה. בין החותמים על הדגל היו נשיא המדינה יצחק הרצוג, השרים ניר ברקת ויואב גלנט, ומספר אלופים בצה"ל, כולל דובר צה"ל תת-אלוף דני הגרי.

אסנת אספיס, האחות האחראית במחלקת טיפול נמרץ, סיפרה: "לפני יומיים, בעשר בלילה, אחת האחיות שעברה ליד מיטתו שמעה לפתע קול – מ' חזר להכרה, והדבר הראשון שביקש, בנימוס, היה מים קרים. האחות לא האמינה למשמע אוזניה, והייתה המומה מהבהירות שבה דיבר."

תחושת השמחה במחלקה הייתה עצומה, לאחר שצוות הרופאים והאחיות נקשרו למ' במהלך החודש בו היה מורדם ומונשם. אתמול, כשהועבר להמשך שיקום בבית לוינשטיין, הוקפד לקחת עמו את הדגל עטור הברכות והאיחולים, כסמל לתמיכה ולכוח שהעניקו לו כל מי שביקרו.

The post נס רפואי בטיפול נמרץ | חייל שנפצע קשה בלבנון חזר להכרה לאחר חודש: "ביקש מים קרים" appeared first on חדשות חיפה והקריות.

לְמה במיוחד חשוב לשים לב בתזונה הטבעונית?

חלבון וברזל

קטניות עשירות בחלבון איכותי ובברזל – הקטניות בשלל הצבעים זמינות ומחירן שווה לכל כיס; עדשים כתומות/ חומות/ שחורות, שעועית לבנה ואדומה, שעועית מש, שעועית אזוקי, לוביה, חומוס, פול, אפונה, תורמוס, סויה, טופו ופולי סויה שעברו התססה – טמפה ומיסו. את הקטניות חשוב להשרות לפחות שש שעות ומומלץ להנביט. השריה והנבטה מקילות על העיכול ומשפרות את ספיגת הוויטמינים והמינרלים.

איך כדאי לשלב קטניות בארוחות?

עדשים כתומות במרק כתום עם דלעת גזר ובטטה, עדשים חומות בתבשיל כמו מג'דרה, עדשים שחורות בסלט עם קוביות בטטה ופטרוזילייה, קוסקוס (רצוי מלא) עם מרק ירקות וגרעיני חומוס, ירקות מוקפצים עם רצועות טופו.

בכריכים: ממרח טופו בייתי, ממרח חומוס.

כדי לשפר את ספיגת הברזל רצוי לשלב בארוחה גם מקור לויטמין C , כמו פלפלים (על כל צבעיהם) או מיץ לימון טבעי. רצוי להימנע מצריכת קפה או תה חזק בסמוך לארוחה המכילה קטניות.

סידן

דוגמאות למקורות סידן מהצומח: ירקות ירוקים כמו כרוב, קייל, תרד, ברוקולי, כרוב ניצנים, קולורבי. קטניות כמו: לוביה, שעועית לבנה, חומוס, טופו. משקה סויה או שקדים מועשר בסידן (כדאי לבחור את הפחות מעובדים).

שומנים: טחינה, שקדים. פירות כמו: תפוזים, תאנים מיובשות, משמשים מיובשים (רצוי אורגניים).

ויטמין B12

מקורותיו נמצאים רק בחי וגם במקורות צמחיים כמו אצות, אך לא ניתן להגיע לצריכה מספקת באמצעותם ולכן חשוב לספק צריכתו באמצעות תוספים.

דגנים– כוחו של כל גרגר

ההמלצה היא לבחור בדגנים מלאים כמו שיבולת שועל, קמח חיטה מלא/ כוסמין מלא, אורז מלא ואורז בר, גריסים, דוחן ועוד; דגנים העשירים גם בחלבון כמו קינואה וכוסמת מומלצים אף הם. גם כאן ניתן למקסם את היתרונות הבריאותיים על ידי השריה במשך כשעתיים (ואף יותר) לפני הבישול. ההשריה גורמת לחומרים צמחיים מעכבי ספיגה לעבור למי ההשריה, וכך ספיגת מינרלים כמו ברזל, סידן ואבץ הופכת יעילה יותר.

למתקדמים – גם התססה תורמת ליעילות הספיגה ולבריאות מערכת העיכול (לדוגמה, לחם מחמצת).

ומה פחות?

מזונות מהצומח כמו עמילן מעובד, קמח תירס, קמח לבן ודגני בוקר למיניהם הם מקור לפחמימות "ריקות" שאינן תורמת ערך תזונתי למוצר אלא רק טעם וקלוריות ריקות.

מה לגבי אגוזים, אבוקדו, קצפת צמחית ועוד מקורות לשומן מהצומח?

מומלץ לבחור שמנים שעברו מינימום עיבוד: שמן זית, אבוקדו, טחינה, אגוזים (מלך, פקאן, קשיו, שקדים), גרעינים כמו גרעיני דלעת – כל אלה הם מקור חשוב לאנרגיה, לחומצות שומן חיוניות, לוויטמינים ומינרלים. זרעי פשתן או צ'ייה הם מקור טוב לחומצות שומן אומגה 3 (כחלופה לצריכת דגים העשירים באומגה 3).

ומה פחות?

תחליפים טבעוניים המכילים שמנים רוויים כמו שמן דקלים, שמן קוקוס, שמן צמחי מעובד או מוקשה הם אומנם שמנים מן הצומח ואינם מכילים כולסטרול (המגיע רק מן החי), אך חשוב לשים לב לכך ששמנים רוויים אלו משפיעים לרעה על רמות ה-LDL כולסטרול בדם – הכולסטרול הרע ש"נדבק" לכלי הדם, ומעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

כשבוחרים מוצר טבעוני לְמה חשוב לשים לב? גם כאשר כתוב על גבי המוצר: טבעוני/ מהצומח בלבד/ ללא כולסטרול – שימו לב לערכו התזונתי, ובדקו האם הוא מכיל חלבון איכותי, ויטמינים או מינרלים ומה מקור השומן.

מה כן?

בחרו מזונות מהטבע שעברו עיבוד מינימלי: פירות, ירקות טריים או קפואים, קטניות יבשות או מוכנות לאכילה, טופו, דגנים מלאים, מגוון אגוזים, טחינה, שמן זית.

ומה פחות?

ההמלצה היא להפחית עד כמה שניתן במזונות אולטרה מעובדים – ממתקים, חטיפים, משקאות ממותקים, תחליפי בשר או חלב מעובדים. מוצרים מעובדים ניתן לזהות בקלות יחסית לפי מרכיביהם שאינם נמצאים במטבח הביתי: שומן צמחי מוקשה, חומר משמר, חומר מייצב, סירופ תירס, מתחלבים, משפרי טעם וצבע וכדומה.

לסיכום, חשוב להתייעץ עם תזונאי.ת קליני.ת כדי לבחון האם אתם מספקים לגוף את כל מה שנדרש לו, האם יש צורך בתוספים ובאיזה מינון. ההתייעצות חשובה בכל גיל ובפרט בתקופת גדילה.

טבעונות היא לא טרנד. זוהי בחירה מודעת שיכולה לחזק את הגוף ולתמוך בסביבה. טבעונות בריאה אפשרית לכל מי שמוכן להשקיע בתזונה חכמה ומגוונת.

הכותבת: בתיה שהרבני, תזונאית קלינית בראייה משפחתית במכבי שירותי בריאות בצפון. עוסקת בליווי אישי ובהנחיית קבוצות הורים במכבי אקטיבי (מכון לטיפול בעודף משקל בילדים), מרצה בפני צוותי חינוך ובני נוער.

The post טבעונות בחוכמה: כך תהפכו את הטבעונות לבחירה שמקדמת בריאות appeared first on חדשות חיפה והקריות.